小兒胃炎是兒童的消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。過(guò)去人們只是重視胃炎在成人中的發(fā)病，對(duì)小兒胃炎的認(rèn)識(shí)不足，且存在誤區(qū)，單純地認(rèn)為小兒胃腸癥狀出現(xiàn)多以胃腸功能紊亂、脾胃不和、腸痙攣的原因。隨著小兒胃炎發(fā)病率逐年增加，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始對(duì)小兒胃炎重新定義。小兒胃炎關(guān)乎孩子的健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視。

1．用藥不當(dāng)：有些小孩因病經(jīng)常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等對(duì)胃有刺激作用的藥物，易損傷胃粘膜，誘發(fā)胃竇炎。

2．兒童平常缺乏體育鍛煉、疲勞過(guò)度和精神緊張。

3．挑食或偏食：孩子長(zhǎng)期挑食，易引起多種維生素、必需礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，從而會(huì)影響胃竇的正常功能,日久也可導(dǎo)致胃竇炎。

4．不良飲食習(xí)慣：如有些家長(zhǎng)早餐給小兒吃油條、煎饅頭等不易消化的食物，或空胃時(shí)喝冷飲、吃冷食，或整天零食不斷，均可使胃液及胃酸分泌失調(diào)，影響胃竇粘膜的營(yíng)養(yǎng)，日久便會(huì)導(dǎo)致胃竇炎。

5．衛(wèi)生習(xí)慣不好：如不刷牙、飯前便后不洗手、不剪指甲，食物易被細(xì)菌感染，若感染幽門螺桿菌，就可導(dǎo)致胃竇炎。

6、幽門螺桿菌（HP）感染：83年澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)病原菌，90年代在兒童中進(jìn)行逐步深入研究，發(fā)現(xiàn)小兒胃炎中50%病人幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性。且有一定的遺傳因素，發(fā)現(xiàn)有家庭聚集現(xiàn)象：父母HP陽(yáng)性，子女HP檢查陽(yáng)性率明顯增高。此外胃腸功能不好如慢性腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等病人，HP感染明顯。

小兒慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀是反復(fù)腹痛，腹痛多為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性痙攣性腹痛，可發(fā)生在餐前或餐后，也可發(fā)生在夜間或毫無(wú)規(guī)律。

家長(zhǎng)應(yīng)該注意的是：由于起病隱匿，癥狀又不典型，再加上兒童不能準(zhǔn)確描述病情特點(diǎn)，因此容易被家人和醫(yī)生忽視，或者被誤診為腸蛔蟲(chóng)癥、消化不良等。

小兒胃炎一般狀況良好，也可能每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量粘液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀;如不規(guī)則低燒或高燒，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識(shí)朦朧，甚至昏迷。

1.胃泌素 胃泌素由胃竇G細(xì)胞分泌。文獻(xiàn)報(bào)道出生后血清胃泌素為88pg/ml，生后第2周增至119pg/ml。另作者報(bào)告用放射免疫法對(duì)148例小兒的血清胃泌素進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果出生后第1周為264.92pg/ml，第2～4周為250.07pg/ml，至3歲時(shí)達(dá)高峰，為300.7pg/ml，3歲以后隨年齡逐漸降至成人水平即(130.84±8.34)pg/ml。各家測(cè)得的血清胃泌素水平并不一致，原因有待進(jìn)一步探討。

2.幽門螺桿菌檢測(cè) 包括胃鏡下取胃黏液直接涂片染色，組織切片染色找Hp，Hp培養(yǎng)，尿素酶檢測(cè)。其次是非侵襲法利用細(xì)菌的生物特性，特別是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗(yàn)(13C-尿素呼氣)檢測(cè)Hp。血清學(xué)HpIgG抗體的測(cè)定，因不能提供細(xì)菌當(dāng)前是否存在的依據(jù)，故不能用于目前感染的診斷，主要用于篩選或流行病學(xué)調(diào)查。以上方法中，以尿素酶法最為簡(jiǎn)便、快速，常一步完成。13C-尿素呼氣試驗(yàn)，因此法價(jià)格昂貴，臨床普及受到限制。

3.內(nèi)因子 1周的胎兒胃內(nèi)已存在內(nèi)因子，生后3個(gè)月胃內(nèi)因子達(dá)到成人水平。正常成人內(nèi)因子分泌量為77.00U/h。檢查內(nèi)因子含量有利于萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。有人發(fā)現(xiàn)有的小兒先天性內(nèi)因子分泌缺陷。胃液內(nèi)有400～600U內(nèi)因子就能維持維生素B12的正常吸收。故即使萎縮性胃炎患者也不易發(fā)生惡性貧血。

4.胃蛋白酶原 胃蛋白酶原是由主細(xì)胞分泌的，在酸性環(huán)境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量與胃酸一致，惟主細(xì)胞數(shù)量多于壁細(xì)胞，故在病態(tài)時(shí)受影響程度不如胃酸明顯。

5.胃酸測(cè)定 淺表性胃炎胃酸正?；蚱停s性胃炎則明顯降低，甚至缺酸。新生兒胃內(nèi)容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿性羊水之后，測(cè)得的pH值小于4。出生后7～10天鹽酸濃度達(dá)最高峰，其后逐漸下降，出生后2～3個(gè)月達(dá)成人水平。本院對(duì)64名11～14歲兒童進(jìn)行了空腹胃酸和胃黏膜組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)慢性淺表性胃炎患兒的胃酸結(jié)果與正常兒相近，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，僅少部分慢性淺表性胃炎的胃酸降低，原因不明。從理論上講淺表性胃炎病變不侵犯腺體，不應(yīng)出現(xiàn)胃酸過(guò)低的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象說(shuō)明，可能有部分患兒在組織結(jié)構(gòu)改變之前，已經(jīng)出現(xiàn)了功能的改變，有待于進(jìn)一步探討。

6.胃鏡檢查 是慢性胃炎最主要的診斷方法，并可取黏膜活體組織做病理學(xué)檢查。慢性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為充血、水腫，反光增強(qiáng)，胃小凹明顯，黏膜質(zhì)脆易出血;黏液增多，微小結(jié)節(jié)形成，局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點(diǎn)及糜爛。當(dāng)胃黏膜有萎縮改變時(shí)，黏膜失去正常的橘紅色，色澤呈灰色，皺襞變細(xì)，黏膜變薄，黏膜下血管顯露。病理組織學(xué)改變，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮細(xì)胞增生，固有膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體萎縮，炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。

7.X線鋇餐檢查 對(duì)慢性胃炎的診斷無(wú)多大幫助。依據(jù)國(guó)外資料，胃鏡確診為慢性胃炎者X線檢查顯示有胃黏膜炎癥者僅20%～25%，雖然過(guò)去多數(shù)放射學(xué)者認(rèn)為，胃緊張度的障礙、蠕動(dòng)的改變及空腹胃內(nèi)的胃液，可作為診斷胃炎的依據(jù)，但近年胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象系胃動(dòng)力異常而并非胃炎所致。

小兒胃炎可通過(guò)胃鏡、B超、24h pH監(jiān)測(cè)綜合檢查，排除肝、膽、胰、消化性潰瘍、反流性食管炎。在發(fā)作期，應(yīng)注意與胃穿孔或闌尾炎早期鑒別。

急性小兒胃炎發(fā)病較急，往往由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素引起?；瘜W(xué)物質(zhì)有藥物，如水楊酸納、糖皮質(zhì)激素、某些抗生素等;物理因素如進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱和過(guò)于粗糙的食物，損傷胃黏膜引起炎癥。此外，吃了被細(xì)菌污染的食物，可引起小兒胃炎。急性胃炎表現(xiàn)為腹部不適、惡心或食欲減低。若治療不徹底，可因飲食不當(dāng)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。

研究發(fā)現(xiàn)，慢性小兒胃炎與免疫、胃黏膜的防御功能下降、激素調(diào)節(jié)及幽門螺桿菌感染有關(guān)。急性胃炎若遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性。胃黏膜長(zhǎng)期受刺激，如進(jìn)食過(guò)急，無(wú)規(guī)律、無(wú)約束地飲食，喜食過(guò)熱、過(guò)冷、粗糙、辛辣的食物，常服用阿司匹林、氯化鉀等藥品，都有可能使胃黏膜充血、水腫，發(fā)生胃炎。慢性小兒胃炎的主要癥狀是腹上區(qū)或劍突下不適、隱痛，甚至有疲乏、精神不好、注意力不能集中，可影響生長(zhǎng)發(fā)育。

小兒胃炎的發(fā)生，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育很不利，對(duì)孩子的消化和營(yíng)養(yǎng)吸收都有很大的阻礙，可能導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)的缺乏。這對(duì)孩子的智力發(fā)育都是有很大妨礙，這些都是家長(zhǎng)應(yīng)該注意的。

孩子的急性胃腸炎是很容易預(yù)防的，只要家長(zhǎng)了解發(fā)病原因，合理調(diào)節(jié)孩子的飲食，注意氣候變化，防止感染，就可以使自己的孩子不得這種病。

1、對(duì)孩子的用藥應(yīng)慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

2、要時(shí)刻關(guān)注孩子的健康，積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎感染。

3、避免給孩子使用過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

小兒胃炎的食療：

1.白芍石斛瘦肉湯

用料：豬瘦肉200克，白芍10克，石斛10克，猴頭菇 1個(gè)、胡蘿卜1個(gè)。

制法：瘦豬肉、胡蘿卜切塊，白芍、石斛、猴頭菇洗凈。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，煮1～2小時(shí)，調(diào)味即成。

功效：益胃養(yǎng)陰止痛。適用于煩躁、消瘦、食欲不佳、便秘的患兒，此方適合治療小兒胃炎。

2.鯽魚湯

用料：鯽魚2條，草豆蔻3克，陳皮3克，薏米60克，生姜2片。

制法：將草豆蔻搗爛，放入洗凈的魚腹內(nèi)，將魚與陳皮、薏米、生姜一齊放入鍋，加清水適量，武火煮沸后，文火煮1小時(shí)。

功效：化濕醒脾。適用于上腹疼痛、消瘦、食欲不佳、舌苔膩的小兒胃炎患兒。

3.豬肚胡椒湯

用料：豬肚1只，胡椒9～15克。

制法：將豬肚洗凈，胡椒粉碎后放入豬肚內(nèi)，用線扎緊豬肚口，加清水適量，武火煎沸后，文火煮1～2小時(shí)，調(diào)味即成。

功效：溫胃散寒。適用于胃部隱痛、手足不溫的小兒胃炎患兒。