靜脈栓塞癥狀
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- [內(nèi)科] [心血管內(nèi)科]
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介紹
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靜脈栓塞是由于靜脈中血液粘稠度過高而引起的靜脈堵塞,通??梢l(fā)靜脈曲張。靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)常見疾病,多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管。
病因病理
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靜脈栓塞是由什么原因引起的?
靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)常見疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié),靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。
癥狀檢查
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靜脈栓塞應(yīng)該如何診斷?
靜脈血栓栓塞的危險因素大多數(shù)住院患者存在一種或多種VTE危險因素,這些危險因素通?;旌痛嬖?。例如,髖關(guān)節(jié)骨折患者通常存在年齡較大、下肢近端損傷、手術(shù)修復(fù)及術(shù)后需制動數(shù)周等危險因素,因此這類患者有發(fā)生VTE的高度危險。如同時合并腫瘤則發(fā)生VTE的危險更高。對于住院病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行VTE危險因素的評價并針對性的采取預(yù)防措施。
鑒別
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靜脈栓塞容易與哪些癥狀混淆?
靜脈曲張?zhí)珖?yán)重時則容易產(chǎn)生反覆潰瘍、感染和出血的現(xiàn)象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的癥狀。
靜脈曲張多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié),靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。
預(yù)防
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靜脈栓塞應(yīng)該如何預(yù)防?
壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。
硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用於少數(shù)患者。
血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優(yōu)點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數(shù)次療程才有效。
外科抽除手術(shù):在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內(nèi)燒灼治療:在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優(yōu)點。不過健保不給付,需自費,且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。
微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng):使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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