霉菌感染癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [婦科]
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介紹
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霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎。醫(yī)學(xué)上把霉菌感染稱為是念珠菌的感染,因此霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。多見于幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。
病因病理
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霉菌感染是由什么原因引起的?
從解剖上來講,女性的外陰處于一個自然閉合的狀態(tài),保證陰道不和外界相通。陰道壁在平時前后壁也是閉合的狀態(tài),宮頸也是一個閉合狀態(tài)。
另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。 接觸哪些物品可能被傳染陰道炎。
接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛(wèi)生紙,都可以造成傳播,當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時,即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。
其他可導(dǎo)致陰道炎的行為 抗菌素、消炎藥是罪魁禍?zhǔn)住?
大量服用抗菌素也可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡,改變了陰道的微環(huán)境,致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖,最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。
頻繁沖洗會致病
有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎。另外,糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。
癥狀檢查
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霉菌感染應(yīng)該如何診斷?
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物,診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難。但對非典型病例,為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查??芍苯尤£幍婪置谖镏貌F?,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認(rèn),可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外,亦要注意相關(guān)的誘因,如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
鑒別
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霉菌感染容易與哪些癥狀混淆?
須與滴蟲性陰道炎相鑒別多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許后作鏡檢如能發(fā)現(xiàn)有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性陰道炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養(yǎng),可提高陽性檢出率
傳染途徑
念珠菌可寄生于陰道、口腔、腸道,這三個部位的白念珠菌可互相傳染。此外,少部分患者可經(jīng)過性交直接傳人及污染衣物間接傳染。
霉菌性陰道炎可以并發(fā)哪些疾病?
宮頸糜爛等。
盆腔炎 附件炎 宮頸炎。
預(yù)防
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霉菌感染應(yīng)該如何預(yù)防?
1.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。
3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者,應(yīng)及時治療。
4.對于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應(yīng)同時給于合理治療以防交互感染。