溴中毒疾病
疾病介紹
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溴化物如溴化鈉、溴化鉀、溴化銨、三溴合劑或三溴片以及溴咖啡因合劑等為醫(yī)療常用藥物。小兒溴化物中毒(bromide poiso-ning)多因誤服過量所致。由于其排泄緩慢,在治療疾病中長期應(yīng)用亦可發(fā)生蓄積中毒。溴化物易于透過胎盤,若孕婦內(nèi)服大量可以引起胎兒或新生兒中毒。溴化鈉、溴化鉀、溴化銨均為白色結(jié)晶性粉末,味咸,曾有誤作食鹽做菜引起多人中毒的報道。
病因
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溴中毒是由什么原因引起的?
中毒多因誤服、誤食所致。
癥狀
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溴中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀,但可發(fā)生抑制后的興奮現(xiàn)象??诜罅夸寤镆鸬募毙灾卸静嚎谟袖逦都跋涛?,惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、頭痛、眩暈、意識障礙、定向力喪失等,其后發(fā)生情緒異常、激動,嚴重者有躁狂、譫妄、幻覺、昏迷,或有中毒性精神?。煌瑫r并可出現(xiàn)全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,震顫,共濟失調(diào),言語含糊,視覺紊亂,眼瞼下垂,眼球震顫,瞳孔縮小、擴大或不等大,對光反射遲鈍,體溫及血壓下降,呼吸淺表,心律失常,木僵等。蓄積性慢性中毒除胃腸道癥狀及精神抑郁、幻覺、記憶力減退、感覺遲鈍、手指震顫、步態(tài)蹣跚等外,尚可發(fā)生痤瘡樣皮疹。母親在分娩前服用溴劑者,其新生兒可有溴疹。
檢查
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溴中毒應(yīng)該做哪些檢查?
嘔吐物或清洗液中可測到相應(yīng)的毒物。
鑒別
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溴中毒容易與哪些疾病混淆?
應(yīng)與其他一些具刺激性和神經(jīng)毒性氣體引起的急性中毒相鑒別,如急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、急性磷化氫中毒、急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。
溴化物中毒主要表現(xiàn)在精神障礙,約有2/3的病例呈譫妄狀態(tài),因此,要與各種原因所引起的譫妄狀態(tài)相鑒別,根據(jù)病人有無服用較大劑量溴化物的歷史,以及起病急,血清溴含量一般在150mg%以上,腦脊液含量在75-250mg%以上,尿溴試驗陽性等可資鑒別。
并發(fā)癥
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溴中毒可以并發(fā)哪些疾???
并對中樞神經(jīng)有毒性作用,還可引起腎、肝損害。
預(yù)防
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溴中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
加強管理,搞好衛(wèi)生宣教工作,嚴禁誤食、誤服。
治療
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溴中毒治療前的注意事項
一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水并探咽導(dǎo)吐,隨即以等滲鹽水洗胃,其后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。因溴離子在體內(nèi)分布與氯離子相同,且可互相替代,二者經(jīng)由腎臟排泄甚少區(qū)別,用氯化物后,氯離子排出增加,溴離子相應(yīng)地增加排出。故對中毒病兒,給服適量氯化銨或氯化鈉(食鹽)。對原有心臟病或心衰、水腫的患兒,不宜應(yīng)用大量氯化鈉,可用氯化銨代替。小兒每日用量為75mg/kg,分4次內(nèi)服(開始可每小時內(nèi)服1次),直至血內(nèi)溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下時停用。同時給飲大量液體。重癥病人可用生理鹽水靜脈滴注(約2500ml/m2)或加入適量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿劑,加速毒物由尿排泄。因氯化物入量過多,則從組織中游離出來的溴離子來不及由腎排出,致使血清滇的濃度暫時性升高,加重病情。嚴重中毒可用透析療法,其他為對癥處理。