血運障礙：腸內(nèi)容通過受阻,腸管無血運障礙。由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利向遠端運行而產(chǎn)生的一組臨床癥候群，稱為腸梗阻，是外科常見的急腹癥之一。臨床上常根據(jù)其發(fā)病原因?qū)⑵浞譃闄C械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻。此外，還可根據(jù)梗阻時是否伴有腸管血運障礙分為單純性和絞窄(缺血)性腸梗阻;根據(jù)梗阻部位分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻;根據(jù)梗阻程度分為部分性(不完全性)和完全性腸梗阻;根據(jù)發(fā)病急緩分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。如果腸管的兩端均受壓導(dǎo)致的腸梗阻則稱為閉袢性腸梗阻，此類腸梗阻腸腔內(nèi)壓力升高明顯，腸管高度膨脹，易引起腸壁血運障礙，導(dǎo)致腸管壞死穿孔。

血運障礙是由什么原因引起的？

　　血運障礙是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸壁血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運行。臨床上常見的疾病有：胃腸道異物及異物性腸梗阻、小兒動力性腸梗阻、黏連性腸梗阻、機械性腸梗阻、神經(jīng)性腸梗阻綜合征，嚴(yán)重者可發(fā)生腸管壞死甚至穿孔，需緊急處理。

血運障礙應(yīng)該如何診斷？

　　臨床癥狀:

　　1.腹痛，為陣發(fā)性絞痛。

　　2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲。

　　3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣。

　　4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便。

　　5.可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。

　　診斷依據(jù):

　　1.陣發(fā)性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現(xiàn);而持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重則為絞窄性梗阻早期特點。劇烈的持續(xù)性腹痛為梗阻晚期表現(xiàn)且可出現(xiàn)休克癥狀。

　　2.早期頻繁嘔吐多為高位梗阻，出現(xiàn)較明顯腹脹后才出現(xiàn)嘔吐多為低位梗阻。

　　3.停止肛門排氣、排便。

　　4.腹脹伴腸型、蠕動波、腸鳴音亢進和氣過水聲。

　　5.局限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現(xiàn)。

　　6.腹平片中顯示明顯擴張腸管及氣液面。

　　7.明顯或嚴(yán)重的全身性脫水伴電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

血運障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　閉袢性腸梗阻指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞，以致腸梗阻同時還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙。

　　低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現(xiàn)。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。

　　蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團引起腸管機械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位，多為單純性、部分性腸梗阻。

血運障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療原則

　　1.禁食

　　2.留置胃管、持續(xù)胃腸減壓

　　3.補充水、電解質(zhì)和維生素

　　4.支持治療

　　5.抗生素的應(yīng)用

　　6.中醫(yī)中藥

　　7.針炙

　　8.手術(shù)治療

　　預(yù)防常識: 出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，停止排氣排便，嘔吐腹脹，腸型及腸鳴音亢進或血便等應(yīng)及時到醫(yī)院診治，除必要的病史癥狀詢問及體查外，應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查，早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察，切勿輕易放走病人，以防延誤診治，導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡。早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法，但需密切觀察，一旦保守治療無效或病情加重應(yīng)及時剖腹探查。術(shù)中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術(shù)方式，應(yīng)盡量保留有生機的腸管，但又不能遺留已失活的腸段。