眼痛癥狀
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介紹
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眼痛常為眼病患者的一個(gè)主訴癥狀。眼球及其附屬器的許多病變都可以引起明顯的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性質(zhì)也各異,因此必須結(jié)合其他體征才能進(jìn)一步確診。
病因病理
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眼痛是由什么原因引起的?
眼球及眼附屬器的感覺神經(jīng)除下瞼部分組織由三叉神經(jīng)第二支支配外,其余組織均由三叉神經(jīng)第一支支配。眼球是受睫狀神經(jīng)支配的,分為睫狀長神經(jīng)和睫狀短神經(jīng)。前者為三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)的鼻睫狀神經(jīng)的分支,進(jìn)人眼球內(nèi)。睫狀短神經(jīng)發(fā)自睫狀神經(jīng)節(jié),其節(jié)前纖維由3個(gè)根組成,其長根為感覺根,由鼻睫狀神經(jīng)發(fā)出。另兩根為運(yùn)動(dòng)根及交感根。其節(jié)后纖維即組成睫狀短神經(jīng)。睫狀長、短神經(jīng)進(jìn)人睫狀體組成神經(jīng)叢,由此發(fā)出分支支配虹膜。睫狀體、角膜、鞏膜的知覺。當(dāng)這些解剖部位受上述病因的刺激時(shí),即會(huì)感到眼痛。
(一)感染性
1.眼瞼痛 瞼腺炎、眼瞼皮膚病、眼瞼膿腫。
2.眼眶痛 急性淚囊炎、急性淚腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窩織炎、眼球筋膜炎、眼眶膿、眼眶假瘤。
3.良球痛 角膜炎、潰瘍、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、眼內(nèi)炎、全眼球炎。
4.球后痛 蝶竇炎、球后視神經(jīng)炎。
(二)變態(tài)反應(yīng)性
泡性角結(jié)膜炎、鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎。
(三)機(jī)械刺激
內(nèi)翻倒睫、結(jié)膜結(jié)石。
(四)青光眼性。
(五)外傷性
各種眼球及眼附屬器的外傷、異物等。
(六)腫瘤壓迫。
(七)神經(jīng)性
三叉神經(jīng)痛叩(眼支)、眶上神經(jīng)痛。
(八)屈光不正與調(diào)節(jié)疲勞、屈光參差。
癥狀檢查
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眼痛應(yīng)該如何診斷?
(一)病史
眼痛多伴有其他眼癥狀,應(yīng)詳細(xì)詢問病史。要注意眼痛的部位及性質(zhì)。如角膜病變的疼痛是磨痛,像眼里有沙子的感覺,并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛,伴同側(cè)偏頭痛,睫狀部有明顯壓痛是其特點(diǎn)。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛,伴同側(cè)偏頭痛,同時(shí)有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經(jīng)炎則是眼球深部疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)或壓迫眼球時(shí)感到球后部鈍痛??羯仙窠?jīng)痛者疼痛劇烈,夜間重,眶上切跡處有明顯壓痛點(diǎn)。屈光不正、調(diào)節(jié)疲勞時(shí),眼痛多與視近物有關(guān),閉目休息后好轉(zhuǎn)。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛,眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。
(二)體格檢查
注意全身檢查,體溫、脈搏等,有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。
眼部檢查注意視力,有無眼瞼紅腫、內(nèi)翻倒睫,眶周腫物、瘺管、竇道,眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙,淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物,結(jié)膜充血或睫狀充血,鞏膜充血、結(jié)節(jié),角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物,前房滲出、積膿、積血,虹膜前后粘連、萎縮、結(jié)節(jié),瞳孔大小、形狀、光反應(yīng)以及眼底改變。必要時(shí)驗(yàn)光現(xiàn)眼壓。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
對(duì)感染性疾病,注意血象檢查。對(duì)上述某些疾病尋求病因,應(yīng)測(cè)定紅細(xì)胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率以及結(jié)核菌素試驗(yàn)等。
(四)器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查,除外角膜炎、潰瘍、異物,以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對(duì)青光眼及球后視神經(jīng)炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內(nèi)及眼球有無異常改變。
鑒別
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眼痛容易與哪些癥狀混淆?
應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別:
眼睛刺痛: 眼睛刺痛的原因很多,角膜疾病可以引起,正常的眼球表面覆蓋著一層淚膜,它是維持眼表健康、舒適的基礎(chǔ)。白領(lǐng)由于長時(shí)間盯著電腦,注意力高度集中,眼瞼睜開得較大,淚液蒸發(fā)比平時(shí)增加,而同時(shí)眨眼次數(shù)大大減少,造成眼球表面淚液滋潤不足,加上熒屏光線的輻射,因此容易出現(xiàn)眼睛干澀、刺痛。
預(yù)防
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眼痛應(yīng)該如何預(yù)防?
一、飲食起居有常
飲食有規(guī)律,起居有常度,可以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。飲食不可暴飲暴食,亦不可偏嗜,以免損傷脾胃。平素少食炙賻及膏粱厚味,以免蘊(yùn)成脾胃濕熱。若“饑飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病”(《原機(jī)啟微?七情五賊勞役饑飽之病》)。已病后飲食之宜忌,須根據(jù)病情而定,不可亂開忌口譜。
起居有常,即指生活起居,工作學(xué)習(xí),文體活動(dòng)都要適當(dāng)安排而有規(guī)律。不正常的活動(dòng),不適當(dāng)?shù)挠醚?,可使身心視覺受到損害。如久視則傷血,久臥則傷氣,久坐則傷肉,久立則傷筋,起居失常,房室不節(jié),可致耗血傷精,甚至造成內(nèi)障,務(wù)當(dāng)慎之。
二、避免時(shí)邪,調(diào)和情志
時(shí)邪即指四時(shí)不正之氣。若侵犯機(jī)體,可致多種眼病,尤以外障眼病為多。避免時(shí)邪,須順應(yīng)四時(shí),適其寒溫,鍛煉身體,或結(jié)合氣功,以增強(qiáng)體質(zhì)。如癘氣廣泛流行,一家之內(nèi),鄰里之中,男女老幼迅速相染者,隔離病人、避免接觸是預(yù)防的有效措施。對(duì)于工礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校、幼兒園、托兒所等集體單位,可采用相應(yīng)的預(yù)防性藥物,如用千里光眼藥水滴眼,薄荷、板藍(lán)根、桑葉、銀花等煎水內(nèi)服,做到及早預(yù)防,以免廣泛流行。
七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。(《銀海精微?七情》)謂“喜傷心其氣散,怒傷肝其氣緊,憂傷肺其氣聚,思傷脾其氣結(jié),悲傷心胞其氣急,恐傷腎其氣怯,驚傷膽其氣亂”。七情過激,臟腑受傷,氣機(jī)郁滯能引起眼疾。必須七情和暢,愉快樂觀,方能百脈和暢,臟腑安和,眼疾少生或不生。已病之后,也不能因病而郁,加重病情。
三、講究衛(wèi)生,保護(hù)視力
加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),是預(yù)防疾病、減少疾病的有效措施。個(gè)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤剪指甲,勤洗手,不用臟手帕擦眼,也不用別人的手帕、毛巾擦眼。與傳染性眼病患者接觸后,用肥皂水將手洗凈。公共場(chǎng)所(理發(fā)店、浴池、旅館等)要有嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度,所用的臉盆、面巾、浴巾等要經(jīng)常消毒。傳染性眼病流行時(shí),公共浴室、游泳場(chǎng)所要嚴(yán)加管理,甚至停止開放。醫(yī)護(hù)用的檢查器械、藥品、敷料等要注意消毒,以免相互傳染。
保護(hù)視力是眼科保健的主要方面,從小要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。如讀書姿勢(shì)要端正,距離讀物保持30厘米遠(yuǎn),乘車、臥床勿看書,照明亮度要適宜(過強(qiáng)則刺目,過暗則勞目),讀1小時(shí)許,可閉目或遠(yuǎn)眺片刻,并每日配合按摩眼周穴位,以疏通經(jīng)絡(luò)氣血,消除疲勞。
如有眼疲勞癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,切勿亂戴別人眼鏡。
四、注意安全,防止外傷
眼外傷可以造成視力嚴(yán)重障礙,甚至完全失明,因此注意安全,防止外傷,是保護(hù)視力的關(guān)鍵性措施。平時(shí)要做好預(yù)防眼外傷的宣傳教育工作,使廣大群眾了解眼外傷的基本預(yù)防知識(shí)?;鶎訂挝坏尼t(yī)務(wù)人員要掌握眼外傷的防治知識(shí),以便及時(shí)正確初步處理眼外傷病人
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