白細(xì)胞系指無(wú)明顯退變的完整的細(xì)胞、細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)清楚;膿細(xì)胞系指在炎癥過(guò)程中，破壞了的中性粒細(xì)胞，外形不規(guī)則，細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)不清楚，漿內(nèi)可見(jiàn)充滿(mǎn)顆粒，細(xì)胞核看不清，易聚集成團(tuán)稱(chēng)膿細(xì)胞。白細(xì)胞和膿細(xì)胞在尿中出現(xiàn)其臨床意義相同。正常人尿中允許出現(xiàn)少量白細(xì)胞或(和)膿細(xì)胞。尿沉渣顯微鏡檢查，未離心尿、白細(xì)胞每高倍視野超過(guò)5個(gè)，離心尿每高倍視野超過(guò)10個(gè)列為異常，若白細(xì)胞或膿細(xì)胞成堪稱(chēng)膿細(xì)胞滿(mǎn)視野，以上情況出現(xiàn)在尿路感染時(shí)。感染在腎盂腎乳頭稱(chēng)上尿路感染;感染在膀胱、尿道稱(chēng)下尿路感染，臨床上一時(shí)分辨不清具體部位時(shí)籠統(tǒng)稱(chēng)尿路感染或稱(chēng)泌尿系統(tǒng)感染。合并結(jié)石、畸形、狹窄的腎盂腎炎稱(chēng)復(fù)雜性腎盂腎炎，否則稱(chēng)簡(jiǎn)單性腎孟腎炎。腎盂腎炎遷延不愈，病程超過(guò)半年，有腎盂腎盞變形或腎表面凹凸不平，或兩腎不等大超過(guò)1cm時(shí)或腎小管功能持久性異常可診斷慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎，絕不能單憑時(shí)間進(jìn)行診斷。

膿尿是由什么原因引起的？

　　 細(xì)菌是引起膿尿的主要原因，以桿菌最常見(jiàn)，大腸埃希菌占60％－80％，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、產(chǎn)氣桿菌。復(fù)雜性腎盂腎炎常見(jiàn)綠膿桿菌。少數(shù)情況兩種或兩種以上細(xì)菌同時(shí)感染稱(chēng)混合感染。除細(xì)菌外，霉菌、原蟲(chóng)（絲蟲(chóng)）、埃及血吸蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、包蟲(chóng)、巨病毒（兒童易出現(xiàn)）等。結(jié)核桿菌引起的泌尿系統(tǒng)結(jié)核雖為細(xì)菌感染但臨床表現(xiàn)特殊．治療轉(zhuǎn)歸與一般細(xì)菌感染有很大差別，不列為本節(jié)內(nèi)容。

膿尿應(yīng)該如何診斷？

　　1．伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛，提示病變?cè)谀I臟見(jiàn)于腎結(jié)石，腎膿腫，多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應(yīng)注意腰痛，膀脫刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁。兒童有時(shí)以發(fā)熱鼓腸形式出現(xiàn)，易誤診為發(fā)熱待查。新婚女性易有便意感，但糞便無(wú)論肉眼觀察，還是鏡下觀察均為正常，而查尿方可發(fā)現(xiàn)異常，容易誤診。

　　2．體格檢查 腎區(qū)壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)腰大肌與十二肋骨交叉處）見(jiàn)于上尿路感染， 多囊腎合并感染時(shí)或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時(shí)，上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查 膿尿菌尿是其特點(diǎn)。尿液的常規(guī)檢查除白細(xì)胞、膿細(xì)胞增加外，注意白細(xì)胞和膿細(xì)胞管型。小圓上皮細(xì)胞存在代表上尿跟染。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。

　　慢性腎盂腎炎：膿尿常常間斷出現(xiàn)，注意反復(fù)驗(yàn)?zāi)颍挥袝r(shí)須做尿液細(xì)胞計(jì)數(shù)稱(chēng)埃迪計(jì)數(shù)檢查，每小時(shí)白細(xì)胞＞40萬(wàn)觀萬(wàn)個(gè)或每1ml尿液＞2000個(gè)，或每分鐘＞4000個(gè)均列為異常。有時(shí)須做激發(fā)試驗(yàn)，靜注氫化考的松 100mg，或氟美松5 mg，或潑尼松30 mg，連用 3 d，再做尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，較試驗(yàn)前增加一倍列為異常。尿液涂片找致病菌，可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查，腎小管功能持續(xù)受損最常見(jiàn)。

　　器械檢查出超和CT檢查對(duì)復(fù)雜性腎盂腎炎十分必要。X線(xiàn)靜脈腎盂造影對(duì)診斷慢性腎盂腎炎和復(fù)雜性腎盂腎炎有幫助，但患者對(duì)碘過(guò)敏或已有腎功能損害時(shí)應(yīng)列為禁忌。

膿尿容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)該與下面的情況相鑒別：

　　1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現(xiàn)白色。

　　2.白色黏液狀尿 經(jīng)常排出白色黏液狀尿液時(shí)，則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀，應(yīng)及早就診治療，否則將傳染給配偶，引起生殖器官炎癥。

膿尿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1. 增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御能力。

　　2. 堅(jiān)持每天多飲水，定時(shí)排尿。

　　3. 注意陰部的清潔，尤其是女性病人在月經(jīng)、妊娠、和產(chǎn)褥期更應(yīng)注意。

　　4.消除各種誘發(fā)因素如糖尿病、尿路結(jié)石及尿路梗阻等。

　　5.積極尋找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。

　　6.與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿路感染，于性生活后即排尿并按常用量?jī)?nèi)服一次抗菌藥物做預(yù)防。

　　7.盡量避免使用尿路器械，如必須留置導(dǎo)尿管，最初3天內(nèi)服抗菌藥物有預(yù)防作用，以后則無(wú)預(yù)防作用。