尿蛋白是尿液通過(guò)酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。正常人24小時(shí)尿蛋白的范圍為ㄑ0.15g，常規(guī)化驗(yàn)檢測(cè)為陰性。如 檢測(cè)尿蛋白?150毫克/日，即尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，往往代表腎臟發(fā)生了病變，故臨床可依據(jù)尿蛋白陽(yáng)性的多少來(lái)判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現(xiàn)異常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情惡化進(jìn)展。

尿蛋白是由什么原因引起的？

　　正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜有效濾過(guò)孔的半徑約為30埃左右。凡分子量大于6～7萬(wàn)的物質(zhì)難于通過(guò)濾過(guò)膜。血漿中白蛋白分子量為69000，分子半徑為37 埃左右，因此很難進(jìn)入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白輕鏈可以被腎小球?yàn)V過(guò)而進(jìn)入尿中。同時(shí)，腎小球基膜含有豐富的涎酸蛋白，使其 表面形成一陰電荷層，血漿中某些蛋白質(zhì)雖然分子量不大，但帶有陰電荷;同性相斥，亦不能濾過(guò)入尿中，血清白蛋白在血清PH為7.42條件下，呈陰電荷狀 態(tài)，因而也很難通過(guò)。此外腎小管對(duì)蛋白尿呈無(wú)選擇性地重吸收。

　　由于腎小球的疾病，使腎小球?yàn)V過(guò)膜或電荷屏障受到破壞，就會(huì)有大量血漿蛋白被濾入尿中，而出現(xiàn)蛋白尿，稱之為病理性腎小球性蛋白尿，多見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎，腎小球腎病，繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎臟淀粉樣變性等。

　　病理性尿蛋白除了腎小球性蛋白尿外，還有腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、腎組織性蛋白尿。腎小管性蛋白尿是由于在病理狀態(tài)下，腎小管重吸收蛋白的功能障礙引起的，多見(jiàn)于腎小管及間質(zhì)的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理狀態(tài)下，血漿中某些小分子蛋白質(zhì)大量增加，且超過(guò)了腎小管的重吸收能力而進(jìn)入尿中，形成蛋白尿。多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重?cái)D壓傷等疾病。腎組織性蛋白尿指腎組織的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿中或腎組織在病理狀態(tài)下向尿中排泌蛋白質(zhì)。

尿蛋白應(yīng)該如何診斷？

　　腎小球性蛋白尿一般尿蛋白量較多，以白蛋白為主;腎小管性蛋白尿尿蛋白量較少，以溶菌酶、β2微球 蛋白等為主;腎組織性蛋白尿常不單獨(dú)存在，多與腎小球性或腎小管性蛋白尿同時(shí)存在;溢出性蛋白尿有原發(fā)疾病存在，為特殊的蛋白質(zhì)。

尿蛋白容易與哪些癥狀混淆？

　　我們?cè)趯?duì)多毛門診中就診的女性進(jìn)行檢查以后發(fā)現(xiàn)，大約有90%以上的人不屬于多毛癥。那么毛發(fā)過(guò)多與多毛癥有什么區(qū)別呢?

　　毛發(fā)過(guò)多是指體表毛發(fā)增多，大多數(shù)有家屬性毛發(fā)過(guò)多史，沒(méi)有什么男性化的表現(xiàn)。因?yàn)闆](méi)有生理異常，所以不需治療。

　　而多毛癥就不同了，這是指女性有些部位的毛發(fā)過(guò)量生長(zhǎng)，一般出現(xiàn)在上下肢、面部; 分布形式有男性傾向，下頜、嘴唇上方、耳前、前額、后頸部毛發(fā)增多，乳頭周圍、臍孔下正中線，都發(fā)現(xiàn)有比較長(zhǎng)的毛，陰毛分布呈菱形，向上及向肛門周圍發(fā)展。有時(shí)又伴有男性化現(xiàn)象，如有喉結(jié)出現(xiàn)，聲調(diào)低沉及陰蒂肥大等。遇到這些情況，就應(yīng)到醫(yī)院去檢查病因，然后對(duì)癥治療。多毛癥又有先天性和后天性、全身性與局部性之分。我們?cè)陂T診中遇到的一位\\\\\\\\\\\\\\\"毛人\\\\\\\\\\\\\\\"，就屬于全身性多毛癥，這屬于\\\\\\\\\\\\\\\"返祖\\\\\\\\\\\\\\\"現(xiàn)象，是因?yàn)槌Ｈ旧w畸變引起的，有隔代遺傳的傾向。也有的在體表某一部位如在脊柱部長(zhǎng)了一小簇長(zhǎng)黑毛，這屬于脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形，它是局部性多毛癥。先天性多毛癥的病例不多見(jiàn)，診斷也比較容易。

　　引起多毛癥的原因何在呢?這主要是由于女性激素在體內(nèi)合成過(guò)程中發(fā)生了障礙，腦垂體與卵巢功能異常，腎上腺功能亢進(jìn)以及其他因素產(chǎn)生過(guò)量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛發(fā)增多。

尿蛋白應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防急性腎炎：主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病)，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、 丹毒膿瘡等，人體感染上述疾病要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能引起腎炎，叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎，其潛伏期約一至二周;猩紅熱約二至三周;膿瘡病約二 至四周。潛伏期是機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程，在感染上述前驅(qū)病時(shí)，如能及時(shí)治療則可阻止免疫反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)臨床觀察，扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反復(fù)發(fā)病 者，可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎。因此如果證實(shí)急性腎炎是由扁桃體炎引起，在適當(dāng)時(shí)作扁桃體摘除，有助于治愈及預(yù)防復(fù)發(fā)。其他細(xì)菌、病毒、原蟲等都 能引起腎炎，因此，對(duì)引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時(shí)的防治，對(duì)預(yù)防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義。

　　預(yù)防慢性腎炎的最根本的方法就是提高機(jī)體防病抗病能力及減少感染發(fā)生機(jī)會(huì)針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防。

　　(1) 避免過(guò)度勞累精神壓力大：過(guò)度勞累開(kāi)夜車考學(xué)壓力大等等均可使慢性腎炎病情加重要有良好的生活習(xí)慣保持有規(guī)律的生活平時(shí)要合理安排生活作息制度多參加適量 活動(dòng)加強(qiáng)身體鍛煉但應(yīng)避免過(guò)勞合理營(yíng)養(yǎng)增 強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣并隨時(shí)保持心情輕松愉快強(qiáng)化自我保健意識(shí)。

　　(2)謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染：細(xì)菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見(jiàn)原因特別是上呼吸道感染無(wú)癥狀性菌尿流感咽喉炎氣管支氣管炎等都可能使慢性腎炎癥狀加重。

　　積極防治感染病灶積極防治急性腎炎減少機(jī)體感染機(jī)會(huì)防止受冷著涼預(yù)防感冒化膿性扁桃體炎皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病要給予及時(shí)徹底的治療急性腎炎病人有慢性感染病灶者在病情穩(wěn)定3~6個(gè)月后必要時(shí)可用手術(shù)等方法根治防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎。

　　(3)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食注意食品安全多吃新鮮的瓜果和天然食品以品種多樣搭配合理清淡可口為原則。

　　注意自身監(jiān)測(cè)自覺(jué)身體不適時(shí)如出現(xiàn)了夜尿多食欲減退腰部不舒服感或酸脹感尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常則提示有得腎臟病的可能要及時(shí)到醫(yī)院檢查以便于盡早診斷和治療對(duì)預(yù)防本病也有重要作用。