偏盲：醫(yī)學(xué)術(shù)語，指視野的某一部分缺損而言，因視路病變所引起的偏盲，常有助于神經(jīng)病變的定位診斷。如視交叉部受到腫瘤壓迫時，常造成典型的雙顳側(cè)偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型視野缺損，如晚期青光眼的鼻側(cè)視野缺損，視網(wǎng)膜血管阻塞時的偏盲型視野缺損，視網(wǎng)膜部分脫離時相對方向的視野缺損等。

偏盲是由什么原因引起的？

　　如視交叉部受到腫瘤壓迫時，常造成典型的雙顳側(cè)偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型視野缺損，如晚期青光眼的鼻側(cè)視野缺損，視網(wǎng)膜血管阻塞時的偏盲型視野缺損，視網(wǎng)膜部分脫離時相對方向的視野缺損等。

偏盲應(yīng)該如何診斷？

　　眼及眶區(qū)CT檢查 --

　　眼及眶區(qū)的CT檢查是通過CT對眼及眶區(qū)進行檢查的一種方法。

　　CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像，它以X線為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優(yōu)越的檢查方法。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問題。眼內(nèi)疾病的診斷超聲優(yōu)于CT，而在眼眶病變的診斷中，CT優(yōu)于超聲。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問題進行討論，并介紹與診斷有關(guān)CT的基礎(chǔ)知識，這對全面分析眼部CT片非常重要。

　　1. 眼部CT掃描方法

　　1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個層面。作薄層掃描時(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個層面。

　　2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺上，頭過伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側(cè)眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm)。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

　　3.造影增強方法 靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射，全量注射完畢后再開始掃描。

　　4.壓頸檢查 眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

　　5.視神經(jīng)和視神經(jīng)掃描方法

　　有時為詳細觀察視神經(jīng)病變(腫瘤、外傷等病變)，需要特殊CT檢查方法。首先需要1mm薄層面，因為正常視神經(jīng)約4mm粗，較厚的層面不利于分析。第二要特殊掃描角度，即作與眶耳線呈負15°的掃描線，再令病人眼向上視，這時視神經(jīng)伸直，且與掃描線平行，CT即可在一個層面上觀察視神經(jīng)眶內(nèi)段甚至管內(nèi)段的全長。

　　2. 眼部CT掃描層面厚度

　　常規(guī)眼部CT掃描厚度為5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平掃描8個層面即可包括全部眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)?？魞?nèi)病變體積較大，適合5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描，如球內(nèi)病變、眼外肌病變、視神經(jīng)病變、或估計病變直徑小于5mm時，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因?qū)用婧?，病變小，而只有一個層面顯示病變，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示。由于薄層斷面較少受體積平均影響，從而提高了圖像分辨力，顯示病變更加清楚。

　　眼壓 --

　　診斷青光眼的檢測方法。

　　眼底鏡檢查法 --

　　眼底檢查宜在暗室中進行。病人取坐位，醫(yī)生取坐位、立位均可。右手持眼底鏡位于病人的右側(cè)進行。

偏盲容易與哪些癥狀混淆？

　　視野缺損可分為兩種:①雙顳側(cè)偏盲:如為腫瘤壓迫所致兩側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)至鼻側(cè)視網(wǎng)膜視覺的纖維受累時，不能接受雙側(cè)光刺激而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。腫瘤逐漸長大時，因一側(cè)受壓重而失去視覺功能則一側(cè)全盲，另一側(cè)為顳側(cè)偏盲，最后兩側(cè)均呈全盲。②同向偏盲:視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害，可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損，稱為同向偏盲。視束與中樞出現(xiàn)的偏盲不同，前者伴有對光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主觀感覺癥狀較后者顯著，后者多無自覺癥狀;后者視野中心視力保存在，呈黃斑回避現(xiàn)象。

偏盲應(yīng)該如何預(yù)防？

　　眼睛是人體中最重要的器官之一，如果保護不好，讓眼睛害了病、受了傷，就會妨礙視力甚至失明，也會影響工作和學(xué)習(xí)。俗語說“手眼為活”，道理就在這里。保護眼睛的措施，隨著年齡的增長有所不同。

　　胎兒時期：胎兒的眼睛，是在母體內(nèi)隨著全身器官逐步發(fā)育形成的。保護胎兒的眼睛，主要是從孕婦方面著手，孕婦除了預(yù)防外傷、注意營養(yǎng)外，更重要的是及時預(yù)防和治療傳染病，尤其是在懷孕的頭3個月內(nèi)，最要緊的是不要染上風(fēng)疹和重感冒，因為在妊娠期間患了這些病，小孩的眼睛常易發(fā)生嚴重的疾病，如先天性白內(nèi)障等。

　　乳兒時期：由出生到1周歲這段時間不要包著孩子看過強的光線，以防損傷視力;不要讓孩子看固定不變的東西，以免引起斜視。

　　學(xué)齡前期：1至7周歲的兒童，主要是玩耍，所以，為了保護眼睛，必須注意選擇不帶刃以及沒有銳角的玩具;同時，家長和保教人員要經(jīng)常教育孩子，不要做危險性的游戲，看書時光線要充足，但應(yīng)避開強烈的陽光，眼與物體要保持一定的距離(以1市尺左右為宜);如有斜視，應(yīng)及時去醫(yī)院矯治;并要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用手指揉眼，不用別人的手巾擦眼睛。

　　學(xué)齡兒童：主要是看書的姿勢要正確，書與眼的遠近要適宜，光線要充足，不要在走路或乘車時看書，同時要注意眼病的預(yù)防和治療。

　　成人時期：成年人，身體各部已經(jīng)基本發(fā)育成熟，眼睛也是這樣，所以對各種環(huán)境，條件的適應(yīng)能力也比較強了。這時保護眼睛，主要應(yīng)從免受外傷方面注意，在各種勞動中要遵守安全操作規(guī)程。同時要注意疾病的預(yù)防、治療。有沙眼的應(yīng)當(dāng)積極治療，以免發(fā)展嚴重，造成倒睫;得過虹膜炎的，應(yīng)注意預(yù)防受涼感冒，以免連續(xù)復(fù)發(fā)，形成白內(nèi)障。

　　老年期：最常發(fā)生的眼病是青光眼。這種病很嚴重，有時突然爆發(fā)，視力高度降低，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、視物如在云霧中等癥狀，如果治療不當(dāng)，能完全失明;有的發(fā)展很緩慢，初起在晚上看燈時，不是在眼前出現(xiàn)紅祿圈，有頭痛等不適癥狀，慢慢的眼睛就壞了。年紀(jì)大的人如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　引起青光眼的原因尚未完全了解，但發(fā)病的誘因常為焦急、爭吵、暴怒等。因此，加強性格鍛煉，遇事要冷靜、沉著，也是預(yù)防這種眼病的有效措施。