暈厥癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [外科] [婦產(chǎn)科] [中醫(yī)科] [腫瘤科] [腫瘤科綜合] [呼吸內(nèi)科] [心血管內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科] [肝膽外科] [婦科] [產(chǎn)科]
- 相關(guān)疾?。?/dt>
-
介紹
-
暈厥是指突然發(fā)生的暫時性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識喪失。多由軀體因素引起,也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙。其臨床特點是急性起病、短暫意識喪失?;颊叱T跁炟拾l(fā)作前約一分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力,隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時,隨意運動和感覺喪失,有時呼吸暫停,心率減慢,甚至心臟停搏,此時難以觸及橈動脈、頸動脈搏動。
病因病理
-
暈厥是由什么原因引起的?
一、反射性暈厥
常見于單純性暈厥(血管迷走性暈厥、血管減壓性暈厥)、頸動脈竇性暈厥、直立性低血壓性暈厥(體位性低血壓)、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓性暈厥。
二、心源性暈厥
常見于心律失常如陣發(fā)性心動過速、心動過緩-過速綜合征;病態(tài)竇房結(jié)合征及傳導(dǎo)阻滯;心源性腦缺血綜合征;先天性心臟病如法洛四聯(lián)征、肺動脈高壓、動脈導(dǎo)管末閉等;原發(fā)性肺動脈高壓;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。
三、腦源性暈厥
常見于腦血管疾病、窒息、高血壓病等引起的腦局部供血不足;神經(jīng)組織本身病變,顱內(nèi)損傷、中毒等。
四、其他原因
如過度換氣綜合征,低血糖,嚴重貧血、哭泣性暈厥等。
癥狀檢查
-
暈厥應(yīng)該如何診斷?
一、病史
暈厥診斷主要依靠病史。診斷時主要是尋找引起暈厥的病因。
1、誘因 暈厥發(fā)作前多有明顯誘因,如疼痛、恐懼、情緒緊張、空氣污濁、疲勞,排尿、咳嗽、精神刺激、用藥、失血,頸動脈受刺激、頸動脈硬化或其鄰近病變、衣領(lǐng)過緊時發(fā)生,心臟血管疾患,如房室傳導(dǎo)阻滯、心動過速、心臟瓣膜病、心肌梗死病史等。
2、前驅(qū)癥狀 暈厥前常有短時的前驅(qū)癥狀,如頭暈、惡心、蒼白、出汗等,發(fā)生時的體位如直立位或坐位或仰臥等。
3、暈厥發(fā)作 暈厥時的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白,應(yīng)注意有無尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時間等。
4、暈厥后期 常有明顯后遺癥狀如短時間的意識混濁、腹部不適、惡心、嘔吐,有便意,甚至二便失禁,有無極度疲勞、嗜睡,持續(xù)時間等。
二、體格檢查
1注意血壓、必要時應(yīng)檢查立位及臥位血壓、心率、心律及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。2暈厥前期癥狀為突發(fā)性,歷時短暫,如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。3暈厥時的癥狀也為短暫性,突發(fā)性的意識消失或昏迷,伴有血壓下降,心率減慢而微弱,面色蒼白,四肢無力。應(yīng)注意有無尿失禁,肢體抽搐,咬破舌頭等。
鑒別
-
暈厥容易與哪些癥狀混淆?
心源性暈厥是由于心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發(fā)的暈厥。嚴重者在暈厥發(fā)作時可導(dǎo)致猝死,是最嚴重的類型。多數(shù)心源性暈厥與體位無關(guān)(心房粘液瘤等一些特殊疾病除外),少有前驅(qū)癥狀,發(fā)作時可伴有紫紺,呼吸困難,心律失常,心音微弱和相應(yīng)的心電圖異常。引起心源性暈厥的心臟病可分為心律失常、心排血受阻和心肌本身病變?nèi)悺?
排尿性暈厥又稱小便猝倒,俗稱“尿暈癥”。主要表現(xiàn)為人們在夜間或清晨起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒;總會產(chǎn)生短暫的意識障礙,而這種障礙易誘發(fā)排尿性暈厥。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓,引起大腦一時性供血不足所致,暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒,不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性,一般好發(fā)在夜間,常常突然發(fā)生,之前多無先兆。
預(yù)防
-
暈厥應(yīng)該如何預(yù)防?
昏厥是可以預(yù)防的,首先應(yīng)該找到暈厥的原因,然后針對暈厥發(fā)生的機制,采取相應(yīng)的預(yù)防措施。比方說暈厥時如果心臟發(fā)生了停跳,就應(yīng)該制止心臟停跳如運用心臟起搏器等,如果暈厥時心臟排血受阻,就應(yīng)該運用外科手術(shù)解除梗阻等。
推薦專家
推薦醫(yī)院
-
中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
特色科室:神經(jīng)內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 內(nèi)分泌科 腎病內(nèi)科 風(fēng)濕免疫內(nèi)科 普通外科 泌尿外科 耳鼻咽喉頭頸科 放射科