三聯(lián)征癥狀
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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癲癇發(fā)作、皮膚皮脂腺瘤、智力障礙為癲癇三聯(lián)征。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)??梢允沁\動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。
病因病理
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三聯(lián)征是由什么原因引起的?
中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬痰癥。腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神。腦清則神識清明,主持有度;腦為髓海,水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾,易虛易實,是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾.元神失控,神機(jī)散亂,則昏仆抽搐;髓海不充,元神失養(yǎng),腦神乏機(jī),致恍惚不安,目光呆滯等。
心藏神,腎藏精主髓,脾運中焦,肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī),可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。
先天因素 命門伏邪,或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng),胎氣受損,或者臟氣不平,或者氣機(jī)逆亂,臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰,肝氣旺而生風(fēng)。
痰濁內(nèi)生 飲食不節(jié),過食醇酒肥甘,損傷脾胃,脾失健運,聚濕生痰;或氣郁化火,火邪煉津成痰,積痰內(nèi)伏,一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或因火炎,或隨風(fēng)動,蒙蔽心神清竅,發(fā)為癇證,故有“無痰不作癇”說。不潔飲食,蟲阻腦竅,因蟲而致風(fēng)動,也是引發(fā)癇證之因。
七情失調(diào) 主要責(zé)之于驚恐。突受大驚大恐,造成氣機(jī)逆亂,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損,則致陰不斂陽而生痰生風(fēng)。脾胃受損。
癥狀檢查
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三聯(lián)征應(yīng)該如何診斷?
癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。是一種起源與大腦,并反復(fù)發(fā)作的運動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇癥狀的復(fù)雜性,更概括了癲癇的兩個基本特征,即反復(fù)性和發(fā)作性。所謂反復(fù)性,是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時間后,肯定會有第二次、第三次以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復(fù)性,是不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間后又回復(fù)正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍。不論癲癇的癥狀多么復(fù)雜,都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據(jù)。
鑒別
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三聯(lián)征容易與哪些癥狀混淆?
三聯(lián)征的鑒別診斷:
1、癔癥:患者有癔癥性格特點,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。
2、暈厥:常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯后遺癥,腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。
3、高熱驚厥:以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅個別病例發(fā)作兩次以上,發(fā)作后恢復(fù)較快,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
4、偏頭痛:偏頭痛發(fā)病年齡較晚,持續(xù)時間較長,腦電圖檢查無異常,抗癲藥物治療無效,可與頭痛性癲癇相鑒別。
5.厥證:表現(xiàn)為卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒后如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖異常改變。
預(yù)防
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三聯(lián)征應(yīng)該如何預(yù)防?
目前,癲癇的治愈率較高,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使癲癇的診斷和治療有了明顯的進(jìn)步,隨著新的抗癲癇藥物的使用,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷可以完全避免。由癲癇發(fā)作產(chǎn)生的智力低下只是暫時的,把癲癇與智力低下劃等號是沒有科學(xué)依據(jù)的!雖然癲癇發(fā)作時有類似精神病的癥狀,但只是個別現(xiàn)象且為發(fā)作性,發(fā)作過后就恢復(fù)正常,而精神病則要持續(xù)相當(dāng)長的時間,所以,癲癇不是精神病,癲癇患者更不是瘋子!
癲癇只是一種神經(jīng)病變。它既不是精神疾病,也不是傳染性疾病,我們本不應(yīng)該歧視!
其次,患者必須樹立強(qiáng)烈的戰(zhàn)勝疾病的信心。在這種信念的支持下,可以把自己的病情告訴自己的親友、同事、同學(xué),并告訴他們,癲癇只是一種發(fā)作性疾病,發(fā)作過后與正常人沒什么兩樣。這樣,當(dāng)癲癇發(fā)作時能得到他們的幫助,也可獲得他們的理解,以消除他們對癲癇的誤解。
最后,癲癇患者必須經(jīng)常參加正常的社交活動,在交際活動中充分展示自己的才能,這樣,不但能增強(qiáng)社會適應(yīng)能力,而且有利于培養(yǎng)自信心。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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