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尿失禁癥狀

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介紹

 

尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。

病因病理

尿失禁是由什么原因引起的?

  尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng):

  ①先天性疾患,如尿道上裂。

 ?、趧?chuàng)傷,如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷,骨盆骨折等。

 ?、凼中g(shù),在成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。

 ?、芨鞣N因引起的神經(jīng)原性膀胱。

癥狀檢查

尿失禁應(yīng)該如何診斷?

  尿失禁,特別由神經(jīng)原性膀胱引起的尿失禁,應(yīng)作下列檢查:

 ?、贉y定殘余尿量,以區(qū)別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。

 ?、谌缬袣堄嗄?,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。

 ?、郯螂诇y壓,觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。

 ?、苷玖螂自煊坝^察后尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌。

  ⑤閉合尿道壓力圖。⑥必要時(shí)行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。

 ?、邉?dòng)力性尿道壓力圖:用一根特制的雙腔管,末段有二孔。一孔置于膀胱內(nèi),另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時(shí)(如咳嗽時(shí))尿道壓力也上升,以阻止尿液外流。有少數(shù)壓力性尿失禁患者,膀胱內(nèi)壓增高時(shí),尿道壓力不上升,從而尿液外流。

鑒別

尿失禁容易與哪些癥狀混淆?


  尿失禁的臨床表現(xiàn)可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

  1、充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時(shí),尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

  2、無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失,膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液,患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。

  3、反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),排尿沒有感覺。

  4、急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起,患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。

  5、壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜,需要作詳細(xì)檢查。

預(yù)防

尿失禁應(yīng)該如何預(yù)防?

  1.要有樂觀、豁達(dá)的心情。

  2.防止尿道感染。養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用溫開水洗凈外陰,性交后女方立即排空尿液,清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻,可服抗尿路感染藥物3~5天,在炎癥初期快速治愈。

  3.保持有規(guī)律的性生活。

  4.加強(qiáng)體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁,應(yīng)積極治療這些慢性疾病,改善全身營養(yǎng)狀況。同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后,各做45~100次緊縮肛門和上提肛門活動(dòng),可以明顯改善尿失禁癥狀。

  5.婦女生小孩后要注意休息,不要過早負(fù)重和勞累,每天應(yīng)堅(jiān)持收縮肛門5~10分鐘。平時(shí)不要憋尿,還要注意減肥,如果有產(chǎn)傷要及時(shí)修復(fù)。

  6.飲食要清淡,多食含纖維素豐富的食物,防止因便秘而引起的腹壓增高。

  7.早發(fā)現(xiàn),早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感,大小便或用力時(shí)有塊狀物突出外陰,陰道分泌物有異味或帶血,排尿困難、不順暢,尿頻或失禁,腰酸、腹墜等癥狀,要及時(shí)就診,防止盆腔器官脫垂。

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